Цукровий діабет займає 3 місце серед найпоширеніших захворювань сучасності. Воно вражає дрібні судини (капіляри) та нерви. Стінки судин втрачають свою еластичність, судини стають ламкими, тому легко травмуються. До пізніх ускладнень цукрового діабету відносяться ураження багатьох органів та систем організму, зокрема й очей. Саме вони є мішенню для цього захворювання. Найбільш поширеним захворюванням у вигляді ускладнення, яке вражає очі, є діабетичний макулярний набряк.
У зв’язку з порушенням мікроциркуляції крові у вічі у пацієнта виникають різні проблеми. Так, практично кожній людині зі «стажем» цукрового діабету діагностують діабетичну ретинопатію. Це прояв діабетичної мікроангіопатії, що вражає судини сітківки очного яблука. Як правило, чим довше хворіє людина, тим важче ускладнення «атакують» його очі.
Одним із найчастіших ускладнень захворювань органу зору у людей із цукровим діабетом є діабетичний макулярний набряк. Якщо не вживати належних заходів, тобто не обстежуватися та не лікуватися, існує ризик втратити зір, що призводе до інвалідизації навіть людей працездатного віку.
Що таке макулярний набряк?
Жовта пляма або макула – це центральна зона сітківки, найтонша і найчутливіша. Вона розташована навпроти зіниці, над місцем з’єднання ока та зорового нерва. Сітківка в центральній частині макули складається з безлічі рецепторів, які утворюють область найбільшої гостроти зору. Саме завдяки фоторецепторам людина добре бачить вдень та ідентифікує кольори.
Коли виникає така патологія, пацієнт втрачає центральний зір, тобто бачить «розмиту картинку». Непоодинокі випадки та злоякісного перебігу захворювання, які виявляються при декомпенсації цукрового діабету. Діабетична ретинопатія буває різних ступенів важкості. Одним із найважчих ускладнень ретинопатії, які вражають око, є діабетичний макулярний набряк.
Макулярний набряк – це важка патологія, яка призводить до постійного динамічного спостереження у офтальмолога, включає докладну діагностику і кілька етапів лікування.
Діагностика
Виражений макулярний набряк сітківки ока офтальмолог може виявити під час огляду. Незважаючи на те, що в даній ситуації лікування триває тривалий час і потребує великих зусиль, часто воно не є гарантією позитивного результату. Тому офтальмологи нашої лікарні рекомендують людям із факторами ризику періодично обстежуватись для виявлення захворювання на ранній стадії.
- В нашому центрі мікрохірургії ока Ви зможете пройти повну діагностику зору, зокрема обстеження на сучасному оптико-когерентному томографі, який дозволяє безконтактно оцінити стан судин ока.Фахівці зможуть за лічені секунди отримати інформацію про судини ока у найдрібніших подробицях, виявити макулярну дегенерацію та інші судинні патології. До того ж це дозволяє визначити точну причину проблем із зором та пыдыбрати для кожного пацієнта індивідуальне та ефективне лікування.
- Також в нашому арсеналі є ще одна сучасна технічна новинка – лазерна система «Pascal», яка не має жодних по всій країні. На цьому обладнанні ми проводимо операції при ускладненнях цукрового діабету, дистрофії сітківки, вторинній катаракті та ін. Також нове обладнання дозволяє скоротити час процедури, зробити лікування безболісним та комфортним для пацієнта.
Види набряка макули
Макулярні набряки поділяються на кілька видів:
1) фокальний
2) дифузний макулярний набряк
3) кістозний макулярний набряк сітківки
4) ішемічна макулопатія.
В деяких випадках виникає набряк після видалення катаракти, його ще називають синдромом Ірвіна-Гасса. Однією з головних причин зниження центрального зору у пацієнтів з оклюзією ретинальних вен є посттромботичний макулярний набряк. Для лікування набряку макули у таких хворих використовують інтравітреальні препарати, які відносяться до групи інгібіторів VEGF-фактору та кортикостероїди.
Лікування макулярного набряка у нашому центрі
На попередніх стадіях перебігу ретинопатії можлива медикаментозна терапія, проходження ангіографії, що дозволяє безконтактно без введення будь-яких засобів побачити судинну картинку ока пацієнта, оцінити її стан та розпочати лікування.
Якщо пацієнт має зону гіперфузії, ми призначаємо лазерне лікування. Якщо новостворені судини однаково залишаються активними, у пацієнта утворюється набряк. Що стосується лікування макулярного набряку, у таких випадках фахівці підключають «важку артилерію» – внутрішньоочні ін’єкції.
В даний час загальноприйнятою терапією з лікування макулярного набряку сітківки ока, включаючи цистоїдний макулярний набряк сітківки, є інтравітреальне введення препаратів безпосередньо в порожнину ока – склоподібне тіло. Це дозволяє тривалий час (від 2 тижнів до 2 місяців) зберегти його концентрацію в осередку ураження.
Така терапія веде до зменшення набряку сітківки та покращення зору, а використання сучасної апаратури та досвід наших лікарів дозволяють вводити препарати всередину ока з мінімальним ризиком для пацієнта.
Як довго лікується макулярний набряк при діабеті?
При макулярному набряку основним лікуванням є нормалізація рівня цукру. Для цього слід звернутися до лікаря-ендокринолога. При цьому діагнозі практикують інтравітреальне введення препарату Айлія, який блокує розвиток макулярного набряку. Окрім того, необхідно провести 5 завантажувальних доз з проміжком на місяць. Далі потрібно контролювати стан макули і за потреби кожні два місяці вводити пацієнту необхідний препарат.
Щомісяця потрібно спостерігати за динамікою набряку, а для оцінки стану робити ангіографію. Графік, терміни та кількість введень препарату залежить від вихідного стану пацієнта. Іноді діабетичний макулярний набряк при тяжкому діабеті потребує довічного спостереження.
Пам’ятайте, не варто займатися самолікуванням, адже Ви втрачаєте дорогоцінний час, а з ним і здатність повноцінно сприймати навколишній світ!