Диабетическая ретинопатия

Одна из мишеней, по которой в первую очередь бьет сахарный диабет – это наше зрение. При этом недуге происходит нарушение кровоснабжения и как следствие развивается диабетическая ретинопатия.

Диабетическая ретинопатия: симптомы

Проблемы со зрением у людей с сахарным диабетом – частое явление. Согласно статистике, примерно у половины пациентов с длительно повышенным сахаром в крови, а по некоторым данным и у 80% больных, страдает зрение. Что такое диабетическая ретинопатия? Диабет приводит к нарушениям в сосудистом русле и влечет за собой патологические изменения в слоях сетчатки. При диабетической ретинопатии снижается кровообращение в сосудах глаза, происходит нехватка кислорода, и чтобы восполнить его количество разрастаются новые сосуды. Новые кровеносные сосуды очень тонкие и хрупкие, что становится причиной постоянных кровоизлияний в глазу. Все эти процессы влияют на сетчатку и провоцируют ухудшение зрительных функций.

Характерные симптомы диабетической ретинопатии:

  • ухудшение зрения
  • «мушки», пелена и плавающие пятна перед глазами
  • искажение линий
  • двоение предметов
Зрение при ретинопатии

Примечательно, что на ранних этапах диабетическая ретинопатия никак не проявляется, а вышеперечисленные проявления говорят о серьезных изменениях в сосудах глаза.

Стадии развития диабетической ретинопатии

Ретинопатия диабетическая развивается постепенно. В зависимости от степени патологических изменений в сосудах глаз выделяют несколько стадий заболевания.

  1. Непролиферативная диабетическая ретинопатия – начальная. На этом этапе кровеносные сосуды истончаются, расширяются (образовываются аневризмы), становится хрупкими, что приводит к частым кровоизлияниям. Также для этой стадии характерно развитие отека сетчатки.
  2. Со временем заболевание переходит на следующую стадию, которая называется препролиферативная диабетическая ретинопатия. Изменения в глазу усугубляются – кровоизлияния происходят чаще, на некоторых зонах сетчатки и вовсе прекращается кровоток. Лишенные кровоснабжения клетки перестают функционировать из-за чего зрение все больше ухудшается.
  3. На третьем этапе (пролиферативная диабетическая ретинопатия) на сетчатке из-за недостаточного кровоснабжения начинают разрастаться новые сосуды, очень тонкие и хрупкие. Новообразованные сосуды формируют рубцовую ткань, которая становится причиной отслойки сетчатки и утраты зрения.

Диагностика диабетической ретинопатии

Чтобы выявить патологические изменения зрения при сахарном диабете необходимо провести:

  • Офтальмоскопию – осмотр глазного дна с помощью специальных линз. Эта диагностическая процедура дает возможность оценить состояние внутренних структур глаза (например, выявить патологию сетчатки).
  • Оптическую когерентную томографию – поочередное исследование слоев сетчатки. Это наиболее точный метод исследования, благодаря которому специалист может выявить даже минимальные кровоизлияния, отеки сетчатки на ранних стадиях, когда эти изменения невозможно определить другими методами.

Диабетическая ретинопатия лечение в ЗапорожьеТакже при сахарном диабете никто не отменяет регулярные общие обследования: проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, поля зрения, выполнения теста Амслера и т.д. С учетом результатов обследования подбирается соответствующее лечение, которое даст возможность остановить ухудшение зрения. Важно отметить, что при диабетической ретинопатии необходимы регулярные обследования 1 раз в 1, 3, 6 месяцев (в зависимости от стадии заболевания).

Лечение диабетической ретинопатии

Лечение диабетической ретинопатии у офтальмолога проходит параллельно с наблюдением у эндокринолога и нормализацией показаний уровня сахара в крови. В зависимости от изменений на сетчатке (по данным ОКТ и осмотра специалиста) подбирается подходящий вариант лечения диабетической ретинопатии: медикаментозная терапия, лазерное лечение и хирургическая операция.

Диабетическая ретинопатия: медикаментозное лечение

Так как диабетическая ретинопатия связана с разрастанием новых сосудов на сетчатке, офтальмолог назначает введение анти-VEGF препаратов. Они блокируют сосудистый фактор роста новообразованных сосудов и проводят к их запустеванию. Также они стабилизируют стенки собственных сосудов, улучшают обмен веществ и кровоснабжение глаза.

Диабетическая ретинопатия лечение лазером операция ЗапорожьеОсобенность такого медикаментозного лечения — анти-VEGF препараты вводятся непосредственно в полость глаза, интравитреально. Дело в том, что капли, таблетки и инъекции эффективны при поверхностных заболеваниях глаз. При патологиях сетчатки и зрительного нерва более действенным будет введение препарата в стекловидное тело. Таким образом удается сохранить их концентрацию в очаге поражения длительно (до нескольких недель). Системные курсы интравитреальных инъекций дают возможность остановить прогрессирование заболевания и стабилизировать процесс.

Лазерное лечение диабетической ретинопатии

Параллельно с лечением анти-VEGF препаратами пациент проходит консультацию у лазерного хирурга. При необходимости проводится комбинированное лечение: введение анти-VEGF препаратов и лазерное вмешательство. С появлением в арсенале специалистов центра микрохирургии глаза Запорожской облбольницы современной лазерной установки Pascal, пациентам центра стали доступны современные лазерные операции на глазах при диабетической ретинопатии.

Лечение диабетической ретинопатии лазеромГлавная цель лазерного вмешательства при сахарном диабете – коагуляция (по сути «прижигание») тонких и слабых сосудов. Лазерная коагуляция сетчатки при диабетической ретинопатии дает возможность остановить разрастание новообразованных капилляров, ограничить участки ишемии сетчатки и тем самым сохранить зрение.

Основное преимущество лазерной системы Pascal в центре микрохирургии глаза от других лазерных установок – коагуляция паттернами. То есть хирург во время вмешательства выполняет коагуляцию не отдельными импульсами, а проводит одномоментное воздействие на определенный участок сетчатки. Таким образом значительно сокращается время процедуры, лазер действует на сетчатку максимально точно и щадяще. Это значит, что для пациента операция проходит быстрее, она абсолютно безболезненна и абсолютно безопасна (в том числе и для пациентов зрелого возраста с рядом сопутствующих патологий).

Диабетическая ретинопатия и лечение народными методами

Если начать лечение недуга как можно раньше, шансы сохранить зрение и остановить прогрессирование диабетической ретинопатии возрастают. К сожалению, многие пациенты сначала пытаются победить болезнь народными методами, теряя драгоценное время. Когда рецепты лечения диабетической ретинопатии медом, травами и другими средствами эффекта не приносят, пациенты с последней надеждой идут за специализированной помощью к офтальмологам. За время лечения народными рецептами болезнь из начальной переход на развитую или даже запущенную стадии, когда уже необходима серьезная операция и шансы сохранить зрение не так высоки. Поэтому специалисты акцентируют внимание – лечение диабетической ретинопатии народными методами исключено. Единственный способ остановить потерю зрения – регулярное наблюдение у эндокринолога и офтальмолога и выполнение всех предписаний специалистов.

Профилактика диабетической ретинопатии

Важная роль в профилактике всех заболеваний заключается в ранней диагностике. По статистике, до 80% случаев безвозвратной потери зрения можно избежать благодаря своевременному грамотному лечению. Поэтому так важно регулярно посещать офтальмолога и проходить обследования даже при отсутствии жалоб на снижение зрения. Так как диабетическая ретинопатия – это не самостоятельное заболевание, а осложнение сахарного диабета, не стоит забывать и о постоянном контроле уровня глюкозы в крови и наблюдении у эндокринолога. При этом недуге любые колебания уровня сахара крови будут негативно влиять на здоровье глаз.

Еще один показатель, за которым нужно следить пациентам с диабетической ретинопатией – это уровень артериального давления и холестерина. Повышенное давление и холестерин не лучшим образом сказываются на состоянии сосудов, которые и так поражены сахарным диабетом. Правильное питание, соблюдение режима дня, избегание стрессов и здоровый образ жизни также помогут улучшить самочувствие и предотвратить развитие глазных болезней.

Преимущества обследования и лечения диабетической ретинопатии в центре микрохирургии глаза

  • Многолетний опыт лечения самых сложных глазных патологий и высокая квалификация специалистов: в нашем центре консультации и операции проводят профессора и кандидаты медицинских наук, врачи-офтальмологи высшей категории.
  • Комплексный подход к лечению: обращаясь к нам в центр, каждый пациент получает всю необходимую медицинскую помощь от первичной консультации до послеоперационной поддержки
  • Полный спектр диагностики зрения: широкие диагностические возможности центра позволяют каждому пациенту пройти детальное и полное обследование органа зрения
  • Применение современных лазерных методик лечения: арсенал центра пополнился уникальным для Украины лазером PASCAL и теперь жителям Запорожской области и других регионов доступно лазерное лечение сосудистых заболеваний сетчатки на уровне ведущих европейских центров
  • Консультации узких специалистов в шаговой доступности: при необходимости каждый пациент во время лечения в нашем центре может проконсультироваться у кардиолога, невропатолога, сосудистого хирурга или врача, или обследоваться по поводу сопутствующей патологии.
  • Забота о здоровье 24/7: во время лечения в центре микрохирургии глаза пациент находится под наблюдением опытного персонала, который в любое время окажет квалифицированную помощь. Это особо важно для пациентов, страдающих сахарным диабетом, ведь у них, как правило, заживление тканей происходит хуже.