Диабетический макулярный отек

Сахарный диабет занимает 3-е место среди наиболее распространенных заболеваний современности. Оно поражает мелкие сосуды (капилляры) и нервы. Стенки сосудов теряют свою эластичность, сосуды становятся ломкими, поэтому легко травмируются.  К поздним осложнениям сахарного диабета относятся поражения многих органов и систем организма, в том числе и глаз. Именно они являются мишенью для данного заболевания. Наиболее распространенным заболеванием в виде осложнения, которое поражает глаза, является диабетический макулярный отек.

В связи с нарушением микроциркуляции крови в глазу у пациента возникают различные проблемы. Так, практически каждому человеку со «стажем» сахарного диабета диагностируют диабетическую ретинопатию. Это проявление диабетической микроангиопатии, поражающее сосуды сетчатой оболочки глазного яблока. Как правило, чем дольше болеет человек, тем тяжелее осложнения «атакуют» его глаза.

Одним из самых частых осложнений заболеваний органа зрения у людей с сахарным диабетом является диабетический макулярный отек. Если не принимать меры, то есть не обследоваться и не лечиться должным образом, есть риск потерять зрение, что приводит к инвалидизации даже людей трудоспособного возраста.

Что такое макулярный отек?

Желтое пятно или макула – это центральная зона сетчатки, самая тонкая и чувствительная. Она расположена напротив зрачка, над местом соединения глаза и зрительного нерва. Сетчатка в центральной части макулы состоит из множества рецепторов, которые и образовывают область наибольшей остроты зрения. Именно благодаря фоторецепторам человек хорошо видит днем, идентифицирует цвета.

Когда возникает патология в этой области, пациент теряет центральное зрение, то есть видит «размытую картинку». Нередки случаи и злокачественного течения заболевания, которые проявляются при декомпенсации сахарного диабета. Диабетическая ретинопатия бывает разных степеней тяжести. Одним из самых тяжелых осложнений ретинопатии, которые поражают глаз, является диабетический макулярный отек.

Макулярный отек – это тяжелая патология, которая приводит к постоянному динамическому наблюдению у офтальмолога, включает в себя подробную диагностику и несколько этапов лечения.

Диабетический макулярный отек диагностика в Запорожье

Диагностика

Выраженный макулярный отек сетчатки глаза офтальмолог может обнаружить при осмотре. Несмотря на то, что в данной ситуации лечение занимает длительное время и требует больших усилий, часто оно не является гарантией позитивного результата. Поэтому офтальмологи нашей больницы рекомендуют людям с факторами риска периодически обследоваться для выявления заболевания на ранней стадии.

  • В нашем центре микрохирургии глаза Вы можете пройти полную диагностику зрения, в том числе обследование на современном оптико-когерентном томографе. Он дает возможность бесконтактно оценить состояние сосудов глаза. У специалистов есть возможность за считанные секунды получить информацию о сосудах глаза в мельчайших подробностях и выявить макулярную дегенерацию и другие сосудистые патологии. К тому же это позволяет определить точную причину проблем со зрением и выбрать для каждого пациента эффективное лечение.
  • Также в нашем арсенале есть еще одна современная техническая новинка – лазерная система Pascal, аналогов которой в Украине нет. На этом оборудовании мы проводим операции при осложнениях сахарного диабета, дистрофиях сетчатки, вторичной катаракте и др. Также новое оборудование позволяет сократить время процедуры, сделать лечение безболезненным и комфортным для пациента.

Виды отека макулы

Макулярные отеки делятся на несколько видов:
1) фокальный
2) диффузный макулярный отек
3) кистозный макулярный отек сетчатки
4) ишемическая макулопатия.

В некоторых случаях возникает макулярный отек после удаления катаракты, его еще называют синдромом Ирвина-Гасса. Одной из главных причин снижения центрального зрения у пациентов с окклюзией ретинальных вен также является посттромботический макулярный отек. Для лечения отека макулы у таких больных используют интравитреально препараты, которые относятся к группе ингибиторов VEGF-фактора и кортикостероиды.

Лечение макулярного отека в нашем центре

На предыдущих стадиях течения ретинопатии возможна медикаментозная терапия, прохождение ангиографии, что позволяет бесконтактно без введения каких-либо средств увидеть сосудистую картинку глаза пациента, оценить ее и при необходимости повлиять на нее.

Если у пациента есть зоны гиперфузии, мы назначаем лазерное лечение. Если новообразованные сосуды все равно остаются активными, у пациента образуется отек. Что касается лечения макулярного отека, в таких случаях специалисты подключают «тяжелую артиллерию» – внутриглазные инъекции.

В настоящее время общепринятой терапией по лечению макулярного отека сетчатки глаза, включая также цистоидный макулярный отек сетчатки, является интравитреальное введение препаратов непосредственно в полость глаза — стекловидное тело. Это позволяет длительно (от 2 недель до 2 месяцев) сохранить его концентрацию в очаге поражения.

Такая терапия ведет к уменьшению отека сетчатки и улучшению зрения, а использование современной аппаратуры и опыт врачей позволяют вводить препараты внутрь глаза с минимальным риском для пациента.

Как долго лечится макулярный отек при диабете?

При макулярном отеке основным лечением является нормализация уровня сахара. Для этого нужно обратиться к эндокринологу. При данном диагнозе практикуют интравитреальное введение препарата “Айлия”, который блокируют развитие макулярного отека.

При данном диагнозе нужно осуществить 5 загрузочных доз  с промежутком в месяц. Далее нужно контролировать состояние макулы и при необходимости каждые два месяца вводить пациенту необходимый препарат.

Ежемесячно нужно наблюдать за динамикой отека, для оценки состояния делать ангиографию. График, сроки и количество введений препарата зависит от исходного состояния пациента. Иногда диабетический макулярный отек при тяжелом диабете требует пожизненного наблюдения.

Помните, не стоит заниматься самолечением, ведь Вы теряете драгоценное время, а с ним и способность видеть окружающий мир!